cardiología

Sep 11 1

Alerta Síndrome Brugada

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El síndrome Brugada –llamado así por los hermanos cardiólogos que lo descubrieron en los 90- produce arritmias de origen genético. Afecta el sistema eléctrico del corazón. “Se generan arritmias, la mayoría de las veces son de origen ventricular. Pueden producir muerte súbita y síncope”, explica Luis Gómez Macías, cardiólogo especialista en arritmias. “Es enfermedad rara. Afecta mayormente a hombres en edad adulta, luego de los 30 años”, continúa el cardiólogo. “Para el diagnóstico es importante saber si hay antecedentes familiares de muerte súbita o síncope”, destaca el especialista en arritmias.

Alrededor del 60 por ciento de los pacientes resucitados de muerte súbita, que presentan un electrocardiograma característico del síndrome Brugada, tienen otros familiares afectados según la Fundación Brugada. También afirma en su web que “los diferentes estudios publicados en torno a esta enfermedad apuntan a que, del total de muertes súbitas inesperadas, especialmente en jóvenes, entre el 4 y el 12% se deben al síndrome Brugada”.

Electrocardiograma síndrome Brugada

Diagnóstico

El electrocardiograma es el estudio principal utilizado por los cardiólogos para detectar esta arritmia. También se emplea el ecocardiograma para detectar posibles alteraciones asociadas. El síndrome no afecta directamente a la estructura del corazón. También existen test genéticos para confirmar la enfermedad. “Cuando se diagnostica a un paciente, hay que estar atento al resto de los familiares porque puede haber otro pariente con este síndrome”, explica el cardiólogo especialista en arritmias.

Hay pacientes que son asintomáticos y algunos que presentan electrocardiograma normal al momento de que el cardiólogo les realiza el estudio.

Hasta el momento, el único tratamiento es colocar un cardio desfibrilador implantable (CDI), si se verifica el peligro de muerte súbita. Este dispositivo colocado por un especialista detecta anomalías y desfibrila al corazón automáticamente en caso de ser necesario.

Ago 29 2

¿Qué es la taquicardia sinusal inapropiada?

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La taquicardia sinusal es una arritmia en la que la frecuencia cardíaca supera los 100 latidos por minuto. “Esta arritmia se suele presentar luego de hacer ejercicio físico como correr o subir escaleras. Pero también puede ser consecuencia de una situación de estrés como ansiedad o miedo”, explica Luis Gómez Macías, cardiólogo especialista en arritmias. “Otro motivo puede ser que por causas como anemia, insuficiencia cardíaca o respiratoria, el cuerpo necesite más oxígeno”, continúa el cardiólogo especialista. Otras enfermedades como hipertiroidismo, la embolia pulmonar o la fiebre pueden también catalizar esta arritmia.

Cuando no es una respuesta normal

En estos casos, a la taquicardia sinusal los cardiólogos no aplican tratamiento porque es una respuesta normal del organismo. Cuando se han descartado estas opciones es una taquicardia sinusal inapropiada. Esta es una arritmia rara, que se caracteriza por un incremento exagerado en la frecuencia cardíaca asociado con demandas fisiológicas comunes como ejercicio mínimo o el simple cambio de posición. También puede ser como respuesta al estrés psicológico. “Cuando esta arritmia se convierte en enfermedad crónica también puede manifestarse en el paciente estando en reposo o durante el sueño”, explica el cardiólogo especialista.

La aparición de esta arritmia suele ser abrupta. Presenta síntomas como disnea, mareos, visión borrosa, fatiga extrema, taquicardia incapacitante, pre síncope o síncope. Los cardiólogos, luego de descartar que sea una respuesta normal del organismo, utilizan el holter de 24 horas para llegar a un diagnóstico. Los especialistas sí le dan tratamiento a la arritmia taquicardia sinusal inapropiada a través de betabloqueantes, bloqueantes de canales de calcio o, en algunos casos, a través de la ablación, tratamiento mínimamente invasivo.

Ago 18 0

Consejos de alimentación para la insuficiencia cardíaca

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La insuficiencia cardíaca (IC) es una enfermedad crónica, de lenta progresión. El estilo de vida y la dieta son claves para prevenir la aparición de IC o frenar su progreso, lo advierten los cardiólogos.

El foco de la dieta, como vienen recomendando los especialistas para los pacientes cardíacos, se basa en reducir la grasa, la sal y el peso. Eliminar el tabaco y el alcohol.

no sal

“La sal colabora con la retención de líquidos en el cuerpo y esta es una de las consecuencias de la insuficiencia cardíaca, por lo que es necesario evitarla”, explica Luis Alberto Gómez Macías, cardiólogo especialista en arritmias. La retención de líquidos aumenta el volumen de sangre y por ende la presión arterial. El consumo de sal recomendado es de 5 gramos diarios, pero en personas con IC lo ideal es 3 gramos.

sal

El cardiólogo especialista en arritmias recomienda que para reducir la sal lo mejor es no agregarla los alimentos y evitar las conservas, encurtidos, ahumados y enlatados. “Se puede sustituir la sal por otros condimentos que den sabor”, asegura el cardiólogo especialista en arritmias Gómez Macías.

En el caso de las grasas los cardiólogos alertan que tanto las saturadas como las trans y el colesterol son enemigos de los vasos sanguíneos, porque se depositan en ellos y dificultan u obstruyen el paso de la sangre. “Muchos alimentos de consumo cotidiano son altos en grasas” dice el cardiólogo especialista en arritmias y enumera: los lácteos enteros, mantequilla, carnes grasas, embutidos, fritos, entre otros. Se recomienda no freír los alimentos y usar la parrilla, la plancha, el vapor o el horno.

El agua es un consumo a tener en cuenta, ya que el paciente con IC retiene líquidos. Los que presentan la enfermedad con síntomas leves o moderados pueden beber agua normalmente, a menos que el cardiólogo indique otra cosa. Pero los que tienen síntomas graves no deben superar los 2 litros de líquido al día (no solo agua, todos los líquidos como leches, jugos, sopas y algunas frutas).

El tercer objetivo de la dieta es que el paciente baje de peso, ya que esto le permitirá alivianar el trabajo que realiza el corazón y mejorar la calidad de vida. Pero, cuando la enfermedad es moderada a grave la pérdida de peso puede ser un problema porque la IC presenta síntomas como falta de apetito, malnutrición y pérdida de peso in intencional. El especialista deberá evaluar el estado nutricional del paciente.

Los pacientes con insuficiencia cardíaca suelen tomar diuréticos para evitar la retención de líquidos, en algunos casos esto produce una baja en el potasio por eso deberán incorporar alimentos que le aporten esto a su dieta (plátano, guineo, tomate, kiwi, etc). Sin embargo, esto debe ser con control del cardiólogo ya que algunos medicamentos para la IC suben el nivel de potasio en sangre.

El alcohol (disminuye la fuerza con la que se contrae el corazón, aumentar la tensión arterial y favorecer las arritmias) y el tabaco están prohibidos en la dieta y son contraproducentes para el corazón. Es importante que a la dieta se le sume ejercicio físico (monitoreado por el cardiólogo). “El ejercicio debe comenzar progresivamente e ir aumentando en la medida de que cada paciente necesite”, advierte Gómez Macías, cardiólogo especialista en arritmias. Los ejercicios ideales son caminatas, natación y andar en bicicleta.

Ago 09 0

Corazón y obesidad

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La obesidad y el sobre peso son factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares y arritmias por eso su cardiólogo insisten en controlarlo.

La relación entre la obesidad y el corazón es compleja. Los efectos conocidos son la hipertensión, la dislipidemia y la diabetes, pero no son los únicos. También produce inflamación subclínica (inflamación crónica del cuerpo), disfunción endotelial (desbalance en los factores de relajación y contracción del endotelio), aumento del tono simpático, perfil lípido aterogénico, factores trombogenícos (que producen coágulo) y apnea obstructiva del sueño. Además es factor de riesgo para muerte súbita, fibrilación auricular y arritmias ventriculares.

La cintura

Para conocer el porcentaje de grasa en el cuerpo se mide la circunferencia abdominal. Según los cardiólogos el exceso de grasa acumulado en las vísceras está relacionado con la obesidad central (zona abdominal) y causa resistencia a la insulina. Para la Organización Mundial de la Salud las mujeres no deben superar los 88 centímetros de cintura y los hombres los 102.

Superando los límites

Los cardiólogos advierten que cuando la persona supera los centímetros de circunferencia abdominal incrementa sus riesgos y complicaciones como: aumento de triglicéridos, mayor riesgo de gota, diabetes, hipertensión y trombosis. “Un estilo de vida saludable puede hacer la diferencia, aunque también influye la genética”, explica Luis Alberto Gómez Macías, cardiólogo especialista en arritmias.

“Tener más de 103 centímetros de cintura -en el caso de las mujeres- aumenta 14 veces las posibilidades de diabetes tipo dos. Los hombres que superen los 112 tendrán siete veces más posibilidades”, asegura el cardiólogo especialista y continúa diciendo que los estudios en mujeres descubrieron que las que tenían elevado el perímetro abdominal tenían el doble de riesgo de morir de infarto. “Un perímetro mayor a 90 en las mujeres predispone a enfermedades cardíacas y cáncer”, afirma el cardiólogo especialista en arritmias.

Obesidad, arritmias y muerte súbita

Existe una relación entre la obesidad con las arritmias y la muerte súbita. En las conclusiones de un estudio publicado por cardiólogos en la revista Heart de la Sociedad Cardiovascular Británica los pacientes con una relación más alta de cintura-cadera, tenían más del doble de riesgo de muerte súbita. El grupo analizado eran mujeres de 54 años promedio a las que siguieron durante 13 años. “La muerte súbita se asocia a arritmias ventriculares”, dice Gómez Macías, cardiólogo especialista en arritmias. A veces se produce disfunción ventricular e insuficiencia cardíaca.

En el caso de las arritmias de fibrilación auricular, la obesidad puede causarla o favorecer su aparición. Los obesos tienen 50 por ciento más riesgo de estas arritmias y el riesgo se incrementa si aumenta el índice de masa corporal.

Ago 04 2

¿Para qué sirve tomarse el pulso?

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Conocer tu cuerpo y su funcionamiento te ayudará a detectar señales cuando algo ande mal. “Que un paciente sepa tomarse el pulso y controlar sus valores es importante para diagnosticar las arritmias, tener un control del tratamiento y saber cómo funciona su corazón”, explica Luis Alberto Gómez Macías, cardiólogo especialista en arritmias.

El pulso es provocado por la expansión de las arterias al circular la sangre que es bombeada por el corazón. Es un indicador del ritmo del corazón y si existen arritmias las delatará. No se necesita ser cardiólogo o especialista para poder medirlo.

¿Cómo medir el pulso?

Si no te anima a hacerlo manualmente, en el celular hay aplicaciones. Pero aprender es fácil y no dependerás de las app ni del cardiólogo.

Se utilizan los dedos índice y medio (el pulgar nunca porque se puede confundir con el propio pulso de la falange). Los dos dedos deben situarse cerca de una arteria y presionar suavemente contra la estructura interna firme (el hueso). Para medirlo en la muñeca se colocan los dedos por debajo de la base del pulgar. En el cuello se presiona al lado de la manzana de Adán. Se cuentan cuántos latidos en un minuto. Si estás llevando un control para el cardiólogo puedes anotar para el especialista los valores y la actividad realizada.

¿Dónde medirlo?

Los lugares más comunes son en la muñeca y en el cuello (arteria carótida), también la ingle (femoral), entre bíceps y tríceps (branquial), la sien y el tobillo (tibial posterior).

¿Cuáles son los valores de frecuencia cardíaca?

La frecuencia media normal en reposo varía según la edad y está medida en latidos por minuto. Si encuentra alguna diferencia recurre a tu cardiólogo.

Recién nacidos: entre 70 y 190.

Niños de un año: entre 80 a 160.

Niños de 7 a 9 años: entre 70 y 110.

Adultos: entre 60 y 100.

Atletas de alto rendimiento: entre 40 y 60.

¿Qué pasa si tengo valores por debajo de lo normal?

Esta arritmia es bradicardia, con menos de 50 latidos por minuto en reposo. Las causas pueden ser genéticas o adquiridas (infartos o envejecimiento del sistema de conducción).

¿Y por encima?

Si hay más de 120 latidos por minuto es taquicardia. Puede deberse a arritmias, por lo que debería consultar a un cardiólogo especialista en arritmias. Pero no todas las taquicardias son síntoma de enfermedad, a veces se producen como respuesta normal al ejercicio, al estrés, a la fiebre alta o anemia.

¿Qué hago si el pulso es irregular?

Si tus latidos te producen sensación desagradable, se detienen o saltan; estás frente a una irregularidad en el pulso, que probablemente esté asociada a arritmias por lo que deberás consultar a un cardiólogo especialista en arritmias. Puede tratarse de extrasístoles (latidos de más) u otras arritmias.

¿Qué pasa en el ejercicio?

La frecuencia cardíaca normal cambia en reposo y en movimiento. El corazón se ejercita y necesita latir más para cubrir las necesidades energéticas del cuerpo en movimiento. Por eso, en los adultos las pulsaciones pueden subir hasta 200. Puedes consultar con tu cardiólogo cuál es la pulsación adecuada para tu cuerpo durante la gimnasia. Los atletas de alto rendimiento deben tener un control estricto con su cardiólogo ya que pueden llegar a desarrollar arritmias. Es probable que el cardiólogo especialista le solicite un holter.

Jul 27 0

¿Qué es un mapa de presión arterial?

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Es una herramienta fundamental para cualquier cardiólogo para determinar si un paciente es hipertenso. Cuando un paciente llega al consultorio del especialista y hay sospechas de hipertensión arterial, la sola toma en ese instante no es suficiente para un diagnóstico. “La presión arterial tiene fluctuaciones a lo largo del día y dependiendo también de si el paciente está en actividad o en un periodo de descanso. Estas fluctuaciones son el ritmo circadiano. Un paciente normal tiene variaciones de un promedio hasta 50 mmHg en el día, en los hipertensos las oscilaciones son mayores”, explica Luis Alberto Gómez Macías, cardiólogo especialista en arrit

mias.

El mapa de presión arterial realiza un perfil de los niveles de presión. Genera un mapa del ritmo circadiano y se puede saber en qué momentos la presión tiene valores más altos o más bajos de lo recomendado. Si el paciente lleva un diario se puede relacionar la actividad que estaba haciendo con los valores registrados por el dispositivo. Esto facilitará la tarea al cardiólogo.

El Según el cardiólogo especialista en arritmias Gómez Macías: “El mapa es muy útil para diagnosticar hipertensión arterial oculta, asintomática. También para controlar a los pacientes que están tomando medicación antih

ipertensiva y ver si el medicamento está siendo efectivo. Así como también para la hipertensión refractaria, que es cuando no se puede bajar los niveles de la a menos de 140/90 mm Hg a pesar de tener un correcto tratamiento y

cuidado”.

¿Cómo es el estudio?

Este estudio dura entre 24 y 48 horas, según el cardiólogo lo decida. El especialista coloca un brazalete (generalmente en el brazo izquierdo) y una cartera donde se cargará el dispositivo que registrará la presión arterial, varias veces a lo largo del día.

El paciente no debe alterar sus rutinas y debe seguir las indicaciones del cardiólogo, sin embargo no podrá bañarse ni meterse en la piscina para no mojar el dispositivo. Si dentro de las actividades cotidianas está realizar ejercicios deberá consultarlo con el especialista si realizarlos o no.

Muchos cardiólogos especialistas en tratar arritmias indican este estudio para tener un perfil hipertensivo de su paciente y dar un tratamiento completo. Muchas veces las arritmias son consecuencia de la hipertensión, ya que si esta patología se prolonga durante mucho tiempo sin control puede propiciar la afectación de la función ventricular (esto puede derivar en insuficiencia cardíaca congestiva), la aparición de isquemia miocárdica y aparición de arritmias supraventriculares y ventriculares (que pueden producir muerte súbita).

El cardiólogo se basará en el análisis de lo registrado por el mapa de presión arterial para dar un tratamiento acorde. En el caso de que el paciente presente arritmias, se enviará un holter de ritmo cardíaco como complemento.

Jul 13 1

Holter, aliado en el diagnóstico de arritmias

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Muchas veces sucede que el paciente cuenta sus síntomas y detecta un ritmo alterado en el latir de su corazón pero cuando llega al consultorio del médico cardiólogo y éste le hace un electrocardiograma todo sale normal. Hay arritmias que no son constantes y son las más difíciles de detectar. Para esto, el holter es un aliado del profesional, ya que permite registrar los ritmos cardíacos del paciente en su vida cotidiana y durante un periodo determinado de tiempo.

Algunos motivos para que el cardiólogo indique este estudio a su paciente pueden ser:

*Desmayos o síncopes a repetición

*Palpitaciones

*Antecedente de un evento cardíaco como infarto.

*Sospecha de que el paciente sufre de arritmias

*Problemas o enfermedades en el músculo cardíaco

*Llevar un control de tratamientos farmacológicos y sus efectos en el ritmo cardíaco

El holter registra los ritmos cardíacos durante 24 o 48 horas. Sirve para diagnosticar episodios arrítmicos a lo largo del tiempo que el paciente lo utiliza. Le permite al profesional asociar los síntomas que el paciente dice tener, con lo que está sucediendo en el corazón. El paciente utilizará este dispositivo en su vida normal, sin alterar la rutina salvo por algunas consideraciones como no realizar ejercicio físico que implique esfuerzo o tomar una ducha o bañarse en la piscina (si se trata de un holter tradicional). El paciente deberá anotar su rutina y las horas de sus actividades para que el cardiólogo pueda asociarlo con lo que el dispositivo registra a lo largo de las horas. No se debe mover el monitor ni mojarse.

Existen otro tipo de dispositivos holter como el implantable que se pone por debajo de la piel, en el tórax. Este requiere un control periódico con el médico para que descargue la información que registra el dispositivo. En algunos modelos cuenta con un dispositivo que con wifi puede transferir al profesional la información recopilada. Se utiliza en casos en los que los episodios de arritmia son aislados (arritmias paroxísticas) y difíciles de diagnosticar. El profesional decidirá cuándo retirarlo.

Otra opción es el holter portátil que el paciente lo lleva consigo durante todo el día, no tiene cables y cuando la persona siente algún síntoma lo activa para que le tome el ritmo cardíaco y registre lo que está sucediendo en el corazón. El cardiólogo puede pedirle al paciente que lleve el dispositivo consigo durante una semana o el tiempo que considere necesario.

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