dr Luis Alberto Gómez Macias

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Stent: ¿qué hacer después del alta?

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Stent

 

El stent se coloca durante la angioplastia para abrir las arterias coronarias obstruidas o que se han estrechado por las placas de colesterol.  Estas placas hacen que el flujo sanguíneo no sea el adecuado y pueden producir un infarto.

Es un procedimiento mínimamente invasivo. La recuperación es de dos a cinco días, dependerá de qué tan afectado quedó el músculo cardíaco y cuál es el estado general del paciente.

No siempre que se hace una angioplastia se coloca un stent. Sólo cuando el cardiólogo especialista lo decida durante el estudio hemodinámico. Los cuidados post operatorios duran entre  15 a 20 días.

Post operatorio del stent

La herida por donde el cardiólogo especialista inserta el catéter debe monitorearse los primeros días. El acceso puede ser por la ingle, muñeca o brazo. Esa área debe mantenerse seca al menos 24 horas. Hay que controlar que  no se infecte, se ponga roja o tenga secreciones. Su cardiólogo le indicará cuándo cambiar la venda. Si sangra, el paciente deberá acostarse y presionar durante media hora.  Si no se detiene, deberá ir al médico.

De acuerdo a qué zona eligió el cardiólogo especialista para introducir los catéteres, los cuidados serán distintos. Si el acceso fue por la ingle, los primeros días se recomienda evitar las escaleras y largas caminatas. También las actividades que pongan en movimiento la herida.

Cuando el acceso fue por la muñeca o brazo, se deben evitar levantar peso con el brazo dónde el cardiólogo realizó el procedimiento.  Si la extremidad en la que se hizo la intervención cambia de color, se pone fría o pierde sensibilidad, tendrá que consultar al especialista.

El cardiólogo será quien le indique cómo retomar sus actividades.  El especialista decidirá el alta para que vuelva a trabajar.

Hábitos saludables

El cardiólogo le recomendará cambios para su vida tras la cirugía. “La alimentación debe ser saludable y sobre todo, baja en grasas y sal. Si el paciente fumaba o tomaba alcohol tendrá que dejarlo”, explica Luis Alberto Gómez Macías, cardiólogo especialista en arritmias. También señala que el estrés es un factor de riesgo a reducir.

“Un paciente al que se le colocó un stent debe controlar sus niveles de colesterol, para prevenir un nuevo evento cardíaco. Y también tiene que mantener la presión arterial y glucemia normales”, asegura el especialista en arritmias.

Hacer ejercicios es importante para fortalecer el corazón. Será el cardiólogo quien determine qué tipo de ejercicios y cuándo comenzar con la actividad, tras la colocación del stent.

Los primeros días el paciente deberá estar atento a no sentir dolor de pecho, dificultad para respirar o tener arritmias. Los desmayos y la fiebre también son motivos para consultar al cardiólogo.

Otro punto importante en el post operatorio de un stent es no olvidar tomar la medicación recetada por el especialista, en la forma que se lo indicó. Tras la colocación del stent, el paciente tomará anticoagulantes para evitar coágulos en las arterias y en el stent.

Los cuidados de su salud son de por vida. Si el ánimo del paciente decae, se puede acompañar con apoyo psicológico de un especialista.

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Vacaciones con un dispositivo cardíaco

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Playa o montaña, un dispositivo cardíaco no limita las vacaciones

Salir de vacaciones con un dispositivo cardíaco implantado no alterará sus planes. Pero hay que tomar precauciones. Estamos hablando de marcapasos, cardiodesfibriladores implantables (CDI) y resincronizadores, indicados para tratar arritmias. Cada uno tiene sus características especiales, pero hay precauciones en común.

Antes de salir consulte a su cardiólogo especialista en arritmias sobre las actividades que planea realizar.

Si el viaje será en avión hay algunos puntos a prestar atención. Por ejemplo, al pasar por la aduana hay que avisarles a los oficiales que sufre de arritmias y tiene un dispositivo. La caja metálica de su dispositivo cardiaco podría activar el detector. “Los procedimientos de seguridad suelen ser rápidos. Es poco probable que su dispositivo sufra alteraciones con los detectores de metales o los aparatos de captura de imágenes de cuerpo completo”, explica el dr Luis Alberto Gómez Macías, cardiólogo especialista en arritmias. E indica: “Para minimizar los riesgos de interferencia no toque el equipo de detección y no se detenga en el detector de metales”.

Si el oficial decide usar el detector manual, pídale que no lo posicione sobre su dispositivo. Así evitará que haya una interferencia temporal y se manifiesten sus arritmias.

 

Elegir el destino

Vacaciones con un dispositivo cardíaco: playa, montañas, ciudades, ¿a dónde ir de vacaciones? “El dispositivo cardíaco no limitará su vida ni sus actividades rutinarias. Podrá disfrutar tanto del mar como de la montaña”, asegura el especialista. Sin embargo, deberá consultar a su cardiólogo especialista en arritmias en caso de que planee actividades extremas.

Los pacientes con CDI deben tener especial cuidado en no realizar deportes extremos, ya que la experiencia puede catalizar la arritmia y el CDI dará una descarga.

La playa no es un impedimento para un paciente con dispositivo cardíaco implantado. Puede disfrutar del mar, del sol y la arena, si ya ha pasado tiempo prudencial del implante. Es decir, la herida ya no tiene riesgo de infección. Pero este destino tiene algunas limitantes que su cardiólogo le informará. No podrá usar los buscadores de metales playeros a menos de 60 cm de distancia. Es uno de los artefactos que pueden afectar la función del dispositivo. El límite mayor que le dirá su cardiólogo es que no puede hacer buceo a más de 10 metros de profundidad. La carga de presión sobre el ritmo es tan grande que se puede deformar el dispositivo.

Un riesgo similar implica la montaña, pero a más de siete mil metros de altura.  En caso de que un paciente quiera escalar un pico de ese tamaño, el cardiólogo especialista en arritmias deberá evaluar el caso individualmente. El paciente con dispositivo cardíaco tampoco puede hacer ningún deporte o actividad en la que pueda ser golpeado en el pecho. Esto podría dañar el dispositivo. Tanto en vacaciones como en la vida cotidiana.

 

Dispositivo cardíaco ¿Qué hacer si falla en las vacaciones?

No importa donde esté, si siente algún síntoma debe ver a un cardiólogo. Si siente mareo, aturdimiento, un cambio en su frecuencia cardiaca o recibe una descarga del dispositivo cardíaco deberá ser visto por un especialista.

Al llegar a la sala de emergencias lo primero que deberá hacer es informarle al médico que usted tiene implantado un dispositivo cardíaco, qué marca y características tiene el aparato. También decirle cuál fue su diagnóstico de arritmias y medicinas que consume. Tener en cuenta que las medicaciones cardiacas pueden causar efectos adversos en ambientes muy fríos o calientes, sobre todo en pacientes anticoagulados.

Es posible que el profesional desee comunicarse con su cardiólogo especialista en arritmias para interiorizarse más de su caso.

 

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Salud cardíaca: ¿desde cuándo debo hacerme chequeos?

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La salud cardíaca es un tema para prestar atención desde temprana edad. Cada vez los cardiólogos  diagnostican más personas jóvenes con problemas cardiovasculares. La mayoría de las enfermedades tratadas por los especialistas tienen que ver con los hábitos.

“Lo ideal es que desde la niñez se inculque una alimentación saludable y ejercicio regular”, explica el dr Luis Alberto Gómez Macías, cardiólogo especialista en arritmias. Un artículo de la American Heart Association publicado en la revista Circulation, concluye que las personas sin factores de riesgo cardiovascular a los 40 años, viven más y se mantienen saludables por más tiempo que los que sí los tienen.

“La obesidad infantil es un problema señalado por la Organización Mundial de la Salud. Se ha podido demostrar que los factores de riesgo cardiovascular en la infancia ya se asocian a cambios ateroscleróticos en las paredes de las arterias. Por eso, la OMS recomendó la toma de presión arterial, medir la talla y el peso de los niños y adolescentes. Así se puede detectar a tiempo y consultar a un cardiólogo”, explica el especialista en arritmias Gómez Macías. Aclara que el porcentaje de  “hipertensión arterial en niños es bajo, aunque va en aumento”.

Atención temprana a la salud cardíaca

Muchas veces se espera a estar enfermos para comenzar con los chequeos con el cardiólogo. Pero, a los 20 ya se debe tener consciencia de la salud cardíaca. Es recomendable visitar a un especialista para que tener un control  de presión arterial, glucosa, colesterol y peso.

“A los 30, la juventud todavía da ventaja. Pero el estrés puede afectar la salud cardíaca”, explica el cardiólogo especialista en arritmias. Por eso, la relación con el cardiólogo debe ser más fluida. En especial si se tiene factores de riesgo cardiovascular. Se deben chequear con el especialista la presión arterial, glucosa, colesterol y peso.

Después de los 40 los controles deben ser rutinarios y la visita al cardiólogo más frecuentemente. Los especialistas recomiendan dieta baja en sal y grasas, ejercicio regular, reducir los niveles de estrés y dejar de fumar. El cardiólogo puede recomendar un mapa de presión arterial si sospecha hipertensión.  También holter de ritmo cardíaco, en caso de arritmias.

Edad del corazón

La salud cardíaca y sus cuidados, a partir de los 50 debe ser una prioridad. Recientemente el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido declaró: “en una de cada diez personas, el corazón puede llegar a ser hasta diez años más viejo que la edad real de la persona”. “La mujer tiene que tener mayor control  porque suele no presentan los síntomas clásicos”, relata el cardiólogo especialista en arritmias. “A partir de la menopausia la mujer deja de tener la protección cardíaca de  su sistema hormonal”, agrega el especialista.  Conzoca aquí la edad de su corazón.Desde de los 50 años aumenta el riesgo de padecer enfermedades coronarias, infartos, insuficiencia cardíaca, arritmias, entre otras. El corazón comienza a sufrir el paso de los años. Con el correr del tiempo, los controles con el cardiólogo deben hacerse con más profundidad.

 

 

 

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Compromiso con tu corazón

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El corazón es lo que pone en marcha al cuerpo humano. Es su motor. Cuidar este órgano es responsabilidad de cada uno. Para hacerlo es importante seguir las recomendaciones de tú cardiólogo o profesional especialista.

El 29 de septiembre se celebra el Día Mundial del Corazón. Fue impulsado por los especialistas tomar conciencia de que la principal causa de muerte a nivel global es cardíaca y que la mejor cura es la prevención. En este blog se ha hablado mucho de las arritmias y de cómo cuidar al corazón. Ahora refrescaremos algunos conceptos a través del doctor Luis Alberto Gómez Macías, cardiólogo especialista en arritmias.

  • Estar atentos a las señales:

“Aquellas personas que tengan factores de riesgo o antecedentes familiares de enfermedad coronaria o arritmias deben realizarse controles y adoptar hábitos saludables”, explica el cardiólogo especialista en arritmias. Algunos factores de riesgo pueden ser controlados pero otros no. La predisposición de las mujeres o la genética no pueden cambiarse. Pero, “pueden atenuarse con incorporar desde temprana edad una dieta saludable, ejercicio y acciones que ayuden a reducir el estrés”, explica el especialista. En cambio, ser fumador, consumir alcohol, ser sedentario y vivir bajo tensión nerviosa son cuestiones modificables.

  • Poner a trabajar el corazón:

“30 minutos de ejercicios al día es suficiente para fortalecer el corazón.  Este órgano es un músculo y se trabaja igual que otros”, explica el cardiólogo especialista Gómez Macías.

“Puede ser una simple caminata, bicicleta, nadar. Para las actividades de mayor desgaste físico se debe consultar con el cardiólogo, en especial si se sufre de arritmias”, comenta el especialista.  El ejercicio además de fortalecer el miocardio, quema calorías, reduce el apetito y la ansiedad, baja los niveles de colesterol, azúcar y estrés. Mientras que eleva los del colesterol HDL, también llamado “colesterol bueno”.

  • Ser responsables con lo que ingerimos:

Los cardiólogos reconocen que la dieta es un factor clave. La sociedad está tomando consciencia sobre con qué se alimenta. “Una dieta balanceada, baja en sodio y grasas es fundamental para prevenir enfermedades coronarias o atenuar sus efectos”, afirma el cardiólogo especialista en arritmias.  “Los alimentos frescos como frutas, verduras, pescados, entre otros son los preferibles», explica. Agrega: «Los enlatados y conservas tienen altos niveles de sodio”. “El tabaco y el alcohol también son dañinos para el corazón. Las bebidas espirituosas en exceso elevan la presión arterial, los riesgos de ACV, arritmias, entre otras complicaciones”, comenta el cardiólogo.

  • Reducir el estrés y la ansiedad:

El estrés es un factor desestabilizador del cuerpo y trae efectos en el corazón. “Ante situaciones de impacto emocional o ansiedad, los pacientes de enfermedad coronaria elevan su presión arterial, pueden llegar a sentir dolor de pecho,  taquicardia, y están vulnerables a sufrir, por ejemplo, un infarto de miocardio o un episodio de arritmias”, cuenta el cardiólogo especialista en arritmias. Algunos métodos para reducir el impacto de estrés en la vida diaria pueden ser la meditación, el yoga o alguna actividad dispersión tranquila.

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¿Cómo se diagnostica una arritma?

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electrocardiograma

Un electrofisiólogo es un cardiólogo especialista en arritmias cardíacas. Ellos son quienes tienen el ojo mejor entrenado para detectar en un electrocardiograma estas patologías del ritmo del corazón y tratarlas. Sin embargo, todos los cardiólogos conocen de arritmias. Además, hay otros estudios de los que un cardiólogo puede valerse para confirmar el diagnóstico de arritmias.

Las arritmias cardíacas son un trastorno en el ritmo cardíaco o la actividad eléctrica del corazón. Pueden presentar señales permanentes u ocasionales. Su origen puede ser auricular o ventricular. Estos son los estudios que le sirven al cardiólogo para detectarlas:

 

  • Electrocardiograma: analiza la actividad eléctrica del corazón. Brinda información sobre el ritmo cardíaco, el tamaño y funcionamiento de las cavidades del corazón y el músculo cardíaco.
  • Estudio de Holter: puede ser de 24 o 48 horas y se colocan electrodos en el corazón para monitorear la frecuencia y el ritmo cardíaco durante ese tiempo.  Algunos dispositivos son sin cables, tienen el tamaño de un Smartphone y el paciente los lleva con él hasta que siente síntoma de arritmias y se mide en ese instante. Se utiliza cuando las arritmias son ocasionales. El paciente puede llevar este dispositivo cerca suyo por el tiempo que el cardiólogo especialista le indique.
  • Estudios electrofisiológicos: muestran cómo reacciona el corazón ante señales eléctricas controladas. Se realiza en un quirófano y se llega al corazón a través de catéteres. De acuerdo a las señales el cardiólogo especialista en arritmias puede conocer en qué parte del corazón se origina la anomalía. En algunos casos se puede en ese mismo procedimiento aplicar técnicas terapéuticas de ablación por radiofrecuencia o críoablación. Esto trata definitivamente ese foco de arritmias.
  • Tilt Test: Para este  examen  el cardiólogo  usa una camilla reclinable, que sirve para evaluar el ritmo cardíaco en casos de desmayo.Sirve para para diagnosticar síncope y disautonomía o enfermedad vaso vagal (una alteración del Sistema Nervioso Autónomo que es el que regula funciones como el pulso, la presión, la temperatura y la respiración).
  • Ergometría o prueba de esfuerzo: Consiste en monitorear al paciente mientras realiza ejercicio  en bicicleta fija o caminadora.  Valora la respuesta del corazón frente al ejercicio. El cardiólogo o técnico realiza dos electrocardiogramas antes de iniciar la prueba de esfuerzo, uno con el paciente acostado y otro con el paciente de pie. El especialista también  registra el tiempo de recuperación tras la prueba.

 

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Alerta Síndrome Brugada

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El síndrome Brugada –llamado así por los hermanos cardiólogos que lo descubrieron en los 90- produce arritmias de origen genético. Afecta el sistema eléctrico del corazón.  “Se generan arritmias, la mayoría de las veces son de origen ventricular.  Pueden producir muerte súbita  y síncope”, explica Luis Gómez Macías, cardiólogo especialista en arritmias. “Es enfermedad rara. Afecta mayormente a hombres en edad adulta, luego de los 30 años”, continúa el cardiólogo. “Para el diagnóstico es importante saber si hay antecedentes familiares de muerte súbita o síncope”, destaca el especialista en arritmias.

Alrededor del 60 por ciento de los pacientes resucitados de muerte súbita, que presentan un electrocardiograma característico del síndrome Brugada, tienen otros familiares afectados según la Fundación Brugada. También afirma en su web que “los diferentes estudios publicados en torno a esta enfermedad apuntan a que, del total de muertes súbitas inesperadas, especialmente en jóvenes, entre el 4 y el 12% se deben al síndrome Brugada”.

Electrocardiograma síndrome Brugada

  • Diagnóstico

El electrocardiograma es el estudio principal utilizado por los cardiólogos para detectar esta arritmia.  También se emplea el ecocardiograma para detectar posibles alteraciones asociadas. El síndrome no afecta directamente a la estructura del corazón. También existen test genéticos para confirmar la enfermedad.  “Cuando se diagnostica a un paciente, hay que estar atento al resto de los familiares porque puede haber otro pariente con este síndrome”, explica el cardiólogo especialista en arritmias.

Hay pacientes que son asintomáticos y algunos que presentan electrocardiograma normal al momento de que el cardiólogo les realiza el estudio.

Hasta el momento, el único tratamiento es colocar un cardio desfibrilador implantable (CDI), si se verifica el peligro de muerte súbita. Este dispositivo colocado por un especialista detecta anomalías y  desfibrila al corazón automáticamente en caso de ser necesario.

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¿Qué es la taquicardia sinusal inapropiada?

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La taquicardia sinusal es una arritmia en la que la frecuencia cardíaca supera los 100 latidos por minuto. “Esta arritmia se suele presentar luego de hacer ejercicio físico como correr o subir escaleras. Pero también puede ser consecuencia de una situación de estrés como ansiedad o miedo”, explica Luis Gómez Macías, cardiólogo especialista en arritmias. “Otro motivo puede ser que por causas como anemia, insuficiencia cardíaca o respiratoria, el cuerpo necesite más oxígeno”, continúa el cardiólogo especialista. Otras enfermedades como hipertiroidismo, la embolia pulmonar o la fiebre pueden también catalizar esta arritmia.

Cuando no es una respuesta normal

En estos casos, a la taquicardia sinusal los cardiólogos no aplican tratamiento porque es una respuesta normal del organismo. Cuando se han descartado estas opciones es una taquicardia sinusal inapropiada. Esta es una arritmia rara, que se caracteriza por un incremento exagerado en la frecuencia cardíaca asociado con demandas fisiológicas comunes como ejercicio mínimo o el simple cambio de posición. También puede ser como respuesta al estrés psicológico. “Cuando esta arritmia se convierte en enfermedad crónica también puede manifestarse en el paciente estando en reposo o durante el sueño”, explica el cardiólogo especialista.

La aparición de esta arritmia suele ser abrupta. Presenta síntomas como disnea, mareos, visión borrosa, fatiga extrema, taquicardia incapacitante, pre síncope o síncope. Los cardiólogos, luego de descartar que sea una respuesta normal del organismo, utilizan el holter de 24 horas para llegar a un diagnóstico. Los especialistas sí le dan tratamiento a la arritmia taquicardia sinusal inapropiada a través de betabloqueantes, bloqueantes de canales de calcio o, en algunos casos, a través de la ablación, tratamiento mínimamente invasivo.

 

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¿Por qué el tabaquismo afecta al corazón?

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Lo primero que un cardiólogo le dice a un paciente es que deje de fumar y el motivo es que es uno de los principales factores de riesgo de la enfermedad coronaria.  El tabaquismo está asociado a varios tipos de cáncer, a enfermedades respiratorias y a complicaciones en el embarazo y el recién nacido. En cuanto a las que se ocupan los cardiólogos, su asociación es con hipertensión, infarto, obstrucciones coronarias, arritmias, obstrucción en las arterias de piernas, cerebro y la aorta.

El tabaquismo produce adicción por la nicotina, cuanto mayor es el consumo, mayores los riesgos de enfermedad. “Dejar de fumar y estar mucho tiempo sin exponerse al humo ayuda a disminuir los efectos del cigarrillo, pero no los elimina totalmente”, explica Luis Gómez Macías, cardiólogo especialista en arritmias. El cigarrillo contiene otros cinco mil químicos tóxicos.  “El solo hecho de fumar un cigarrillo al día aumenta el riesgo de infarto y accidente cerebrovascular”, agrega el cardiólogo especialista en arritmias. La incidencia de la patología coronaria es tres veces mayor en fumadores.

La nicotina y el monóxido de carbono son los responsables de la isquemia cardíaca. La nicotina libera adrenalina y noradrenalina que dañan las paredes internas de las arterias, también genera alteraciones en la coagulación, sube el colesterol LDL  y reduce el HDL. El monóxido de carbono disminuye el oxígeno en el músculo cardíaco, aumenta el nivel de colesterol y la capacidad de formar coágulos.

Estudios han probado que el tabaquismo acelera la frecuencia cardíaca, contrae las arterias principales y generar arritmias.  Investigadores del hospital Cedar Sinai de Estados Unidos gracias a un estudio hecho en animales encontraron que la nicotina es capaz de provocar fibrosis del músculo cardíaco. Esto produce taquicardia y lleva a la arritmia aleteo auricular. “La aurícula no puede contraerse correctamente y movimientos rápidos, de unos trescientos latidos por minuto,  por lo que el corazón no late correctamente y se produce taquicardia”, explica Gómez, cardiólogo especialista en arritmias. El cardiólogo continúa diciendo que esta arritmia puede traer insuficiencia cardíaca y la formación de coágulos.

 

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Consejos de alimentación para la insuficiencia cardíaca

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La insuficiencia cardíaca (IC) es una enfermedad crónica, de lenta progresión. El estilo de vida y la dieta son claves para prevenir la aparición de IC o frenar su progreso, lo advierten los cardiólogos.

El foco de la dieta, como vienen recomendando los especialistas para los pacientes cardíacos, se basa en reducir la grasa, la sal y el peso. Eliminar el tabaco y el alcohol.

no sal

“La sal colabora con la retención de líquidos en el cuerpo y esta es una de las consecuencias de la insuficiencia cardíaca, por lo que es necesario evitarla”, explica Luis Alberto Gómez Macías, cardiólogo especialista en arritmias. La retención de líquidos aumenta el volumen de sangre y por ende la presión arterial. El consumo de sal recomendado es de 5 gramos diarios, pero en personas con IC lo ideal es 3 gramos.

sal

El cardiólogo especialista en arritmias recomienda que para reducir la sal  lo mejor es no agregarla los alimentos y evitar las conservas, encurtidos, ahumados y enlatados.  “Se puede sustituir la sal por otros condimentos que den sabor”, asegura el cardiólogo especialista en arritmias Gómez Macías.

En el caso de las grasas los cardiólogos alertan que tanto las saturadas como las trans y el colesterol son enemigos de los vasos sanguíneos, porque se depositan en ellos y dificultan u obstruyen el paso de la sangre. “Muchos alimentos de consumo cotidiano son altos en grasas” dice el cardiólogo especialista en arritmias y enumera: los lácteos enteros, mantequilla, carnes grasas, embutidos, fritos, entre otros. Se recomienda no freír los alimentos y usar la parrilla, la plancha, el vapor o el horno.

El agua es un consumo a tener en cuenta, ya que el paciente con IC retiene líquidos. Los que presentan la enfermedad con síntomas leves o moderados pueden beber agua normalmente, a menos que el cardiólogo indique otra cosa. Pero los que tienen síntomas graves no deben superar los  2 litros de líquido al día (no solo agua, todos los líquidos como leches, jugos, sopas y algunas frutas).

El tercer objetivo de la dieta es que el paciente baje de peso, ya que esto le permitirá alivianar el trabajo que realiza el corazón y mejorar la calidad de vida. Pero, cuando la enfermedad es moderada a grave la pérdida de peso puede ser un problema porque la IC presenta síntomas como falta de apetito, malnutrición y pérdida de peso in intencional. El especialista deberá evaluar el estado nutricional del paciente.

Los pacientes con insuficiencia cardíaca suelen tomar diuréticos para evitar la retención de líquidos, en algunos casos esto produce una baja en el potasio por eso deberán incorporar alimentos que le aporten esto a su dieta (plátano, guineo, tomate, kiwi, etc).  Sin embargo, esto debe ser con control del cardiólogo ya que algunos medicamentos para la IC suben el nivel de potasio en sangre.

El alcohol (disminuye la fuerza con la que se contrae el corazón, aumentar la tensión arterial y favorecer las arritmias) y el tabaco están prohibidos en la dieta y son contraproducentes para el corazón. Es importante que a la dieta se le sume ejercicio físico (monitoreado por el cardiólogo). “El ejercicio debe comenzar progresivamente e ir aumentando en la medida de que cada paciente necesite”, advierte Gómez Macías, cardiólogo especialista en arritmias.  Los ejercicios ideales son caminatas, natación y andar en bicicleta.

 

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