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Importancia del tratamiento post infarto

La importancia del tratamiento post infarto acentúa la preocupación de los cardiólogos porque sus pacientes no abandonen los cuidados.

Cuando la emergencia ocurre el paciente y su familia acuden al médico por ayuda. Una vez superado el infarto de miocardio, con el paciente estabilizado y listo para el alta, llegan las recomendaciones. Un cambio de vida es necesario. El susto inicial de haber pasado por un evento cardíaco grave colabora para adherir a las indicaciones del cardiólogo.

Los cambios más inmediatos y fáciles de hacer son los hábitos. La voluntad para sostener el cambio en el tiempo es lo más difícil. El cardiólogo indica modificaciones en la alimentación como parte del tratamiento. La dieta debe eliminar los excesos, las grasas, la sal, el azúcar grandes cantidades. También,  en la vida post infarto se deben suprimir el tabaco y el alcohol. El cardiólogo también recomienda tener una rutina de ejercicios semanal. Puede ser caminatas diarias, bicicleta, natación. No se aconsejan deportes de alta exigencia.

Fármacos en tratamiento post infarto

Otra parte del tratamiento post infarto es la medicación. Un paciente que ha sufrido un infarto de miocardio debe tener controlados sus niveles de presión arterial, colesterol y triglicéridos. Según el caso, los cardiólogos recetan fármacos como anticoagulantes y antiagregantes, bloqueadores beta  y estatinas.

El paciente debe ser prolijo y responsable en la toma de las pastillas. Sobre todo, debe seguir las indicaciones del cardiólogo, los horarios y la dosis. En algunos países se utiliza la polipíldora para facilitar la adherencia al tratamiento post infarto. En lugar de tomar cada medicación por separado, es una sola pastilla que engloba tres para el tratamiento post infarto. Los tres fármacos son: ácido acetilsalicílico (antitrombótico), artovastatina (colesterol) y rampiril (evita el remodelado del corazón). En los países donde se utiliza, los estudios concluyeron que había una adherencia al tratamiento 10 puntos mayor. Esta medicación llegó a Ecuador hace pocos meses.

Abandono del tratamiento post infarto

En Latinoamérica hay una creciente preocupación de los cardiólogos por el abandono de los tratamientos post infarto.  Si no se siguen las indicaciones aumenta hasta un 36 por ciento el riesgo de un segundo infarto.

Cuando se produce un infarto significa que parte del tejido del corazón murió. Eso no se recupera.  Pero se puede prevenir que haya otro evento que mate más tejido.  La muerte del tejido del corazón trae consecuencias. Algunas de ellas es el cambio de estructura del corazón, las paredes se afinan, el órgano se agranda. El paciente puede desarrollar insuficiencia cardíaca y arritmias.

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triglicéridos altos

Tener los triglicéridos altos es una de las señales de alerta para los cardiólogos. El nivel considerado normal es menor a 150 mg/dl. Por encima de eso, el especialista comenzará a pedirle que cambie su dieta y sus hábitos. Cuando están sobre el nivel normal se convierten en un factor de riesgo cardíaco.

 

Los triglicéridos son las grasas que se encuentran en el tejido adiposo. “Los triglicéridos influyen en el endurecimiento de las paredes de las arterias y en que el diámetro de ellas sea más angosto”, explica Luis Alberto Gómez Macías, cardiólogo especialista en arritmias. Estas grasas circulan por la sangre y al llegar a los tejidos se almacenan como reserva de energías.

“El cuerpo convierte parte de las comidas en triglicéridos. Las azúcares, el alcohol, las calorías extras terminan almacenadas por si algún órgano necesita energía. Por eso, el tipo de alimentos que ingerimos y la cantidad de ejercicio que realizamos son claves para controlar los triglicéridos”, asegura el cardiólogo especialista.

Consecuencias de los triglicéridos altos

Cuando los niveles están por encima del límite,  aumentan los riesgos de enfermedades coronarias, arterioesclerosis, infarto al corazón, accidente cerebrovascular. En los casos de niveles muy altos puede derivar en pancreatitis.

Generalmente, las personas con triglicéridos altos tienen también problemas con el colesterol. En especial el LDL (llamado “malo”), que es el encargado de transportar el colesterol a las células y es el que colabora a la formación de placas en las arterias. El HDL, en cambio, es el que lo lleva al hígado para que sea eliminado.

“Los malos hábitos que contribuyen a los niveles altos de triglicéridos y colesterol, son por ejemplo el sedentarismo, la obesidad, una alimentación cargada de grasas saturadas y azúcar, fumar y tomar alcohol”, dice Gómez Macías, el cardiólogo especialista en arritmias. Y agrega qué otros factores que pueden complicar el cuadro son: diabetes, hipotiroidismo, insuficiencia renal o hepática y antecedentes familiares”.

Los investigadores David Fedida y Jodene Eldstrom  encontraron una relación entre el colesterol y las arritmias. El equipo de University British Columbia (UBC) encontró que el colesterol puede afectar al flujo de las corrientes eléctricas que generan el batido de corazón.  El Colesterol ciega el funcionamiento de una proteína que facilita el flujo de cargas eléctricas a través de las células del corazón. Mientras que el bajar de los niveles de colesterol aumenta su función. Al afectarse el sistema eléctrico, pueden aparecer las arritmias.

Soluciones contra los triglicéridos altos

Lo primero es analizar el estilo de vida presente para hacerlo más saludable. En caso de que sea necesario, bajar de peso e incorporar una rutina de ejercicios regular. También olvidarse del cigarrillo y del alcohol. Cambiar la forma de comer y cocinar, reemplazando las frituras por cocciones a la plancha, al horno, hervidas o al vapor. Reducir los alimentos altos en grasas saturadas y trans, así como los carbohidratos. Preferir alimentos ricos en fibra como las frutas, verduras y cereales.

Otro punto es pedir ayuda a un profesional especialista y recurrir al cardiólogo para que lo evalúe, y en caso de ser necesario, le administre medicación para controlar los triglicéridos y el colesterol (fibratos y estatinas).

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¿Por qué el tabaquismo afecta al corazón?

Lo primero que un cardiólogo le dice a un paciente es que deje de fumar y el motivo es que es uno de los principales factores de riesgo de la enfermedad coronaria.  El tabaquismo está asociado a varios tipos de cáncer, a enfermedades respiratorias y a complicaciones en el embarazo y el recién nacido. En cuanto a las que se ocupan los cardiólogos, su asociación es con hipertensión, infarto, obstrucciones coronarias, arritmias, obstrucción en las arterias de piernas, cerebro y la aorta.

El tabaquismo produce adicción por la nicotina, cuanto mayor es el consumo, mayores los riesgos de enfermedad. “Dejar de fumar y estar mucho tiempo sin exponerse al humo ayuda a disminuir los efectos del cigarrillo, pero no los elimina totalmente”, explica Luis Gómez Macías, cardiólogo especialista en arritmias. El cigarrillo contiene otros cinco mil químicos tóxicos.  “El solo hecho de fumar un cigarrillo al día aumenta el riesgo de infarto y accidente cerebrovascular”, agrega el cardiólogo especialista en arritmias. La incidencia de la patología coronaria es tres veces mayor en fumadores.

La nicotina y el monóxido de carbono son los responsables de la isquemia cardíaca. La nicotina libera adrenalina y noradrenalina que dañan las paredes internas de las arterias, también genera alteraciones en la coagulación, sube el colesterol LDL  y reduce el HDL. El monóxido de carbono disminuye el oxígeno en el músculo cardíaco, aumenta el nivel de colesterol y la capacidad de formar coágulos.

Estudios han probado que el tabaquismo acelera la frecuencia cardíaca, contrae las arterias principales y generar arritmias.  Investigadores del hospital Cedar Sinai de Estados Unidos gracias a un estudio hecho en animales encontraron que la nicotina es capaz de provocar fibrosis del músculo cardíaco. Esto produce taquicardia y lleva a la arritmia aleteo auricular. “La aurícula no puede contraerse correctamente y movimientos rápidos, de unos trescientos latidos por minuto,  por lo que el corazón no late correctamente y se produce taquicardia”, explica Gómez, cardiólogo especialista en arritmias. El cardiólogo continúa diciendo que esta arritmia puede traer insuficiencia cardíaca y la formación de coágulos.

 

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