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Remodelado cardíaco: ¿Qué es?

Remodelado cardíaco o del corazón suena a que hay un cambio de diseño, y algo de eso tiene que ver. Pero mientras que en la arquitectura remodelar edificios puede ser beneficioso, en los órganos del cuerpo esto trae consecuencias negativas.

Es un proceso progresivo como respuesta al daño agudo o crónico del corazón. Se producen alteraciones celulares neurológicas y hormonales para lograr que el corazón siga latiendo como debe. A pesar del estrés mecánico que sufre tras el daño. Este proceso deriva en insuficiencia cardíaca y fibrosis. A veces se producen aneurismas o ruptura del tejido.  

Causas del remodelado cardíaco

Existen varias causas que pueden provocar el remodelado cardíaco pero la más común es el infarto. Cuando se sufre un infarto agudo de miocardio parte del tejido cardíaco muere. Esto sucede por la falta de irrigación sanguínea al órgano. La interrupción es súbita. “El grado del daño que se produzca se relaciona con el tamaño de la arteria obstruida y con el tiempo que el paciente tarde en ser atendido”, explica Luis Alberto Gómez Macías, cardiólogo especialista en arritmias.

El tejido que muere no se reconstituye nunca más. Además, genera cambios en el corazón. El cuerpo necesita suplir la pérdida de tejido contráctil y se afecta al latir del órgano. “Partes del corazón se dilatan para cumplir con la tarea de contracción necesaria”, asegura el cardiólogo especialista en arritmias. Y agrega: “Así la estructura del corazón va cambiando y se afecta la función cardíaca”. A esto se llama remodelado cardíaco.

En los atletas el remodelado del corazón se da por otros motivos. En ellos hay un aumento de masa cardíaca debido al entrenamiento al que se someten. Se lo llama hipertrofia adaptativa.

Cualquier patología que resulte en una sobrecarga de presión o de volumen del corazón puede ser causa del remodelado cardíaco. Entre las que lo producen se encuentran: la hipertensión arterial crónica, la enfermedad congénita con comunicación intracardíaca, las enfermedades valvulares o la miocardiopatía dilatada. Otros factores que producen remodelación, aunque son menos comunes son las infecciones virales y la exposición a toxinas o agentes quimioterapéuticos.

Consecuencias del remodelado cardíaco

Medical Illustrations by Patrick Lynch, generated for multimedia teaching projects by the Yale University School of Medicine, Center for Advanced Instructional Media, 1987-2000.

El cambio de estructura,  forma y funcionalidad del órgano tiene consecuencias graves. Las cavidades se agrandan, el corazón pierde su forma característica y tiende a redondearse. Esto hace que no sea efectivo para bombear la sangre necesaria. “El remodelado puede ser  auricular o ventricular. El primero se relaciona a la arritmia fibrilación auricular. El segundo está asociado a un mecanismo hormonal”, afirma el cardiólogo especialista en arritmias.

Las investigaciones clínicas y experimentales indican que el remodelado celular se inicia tempranamente precediendo la aparición de los signos y síntomas de insuficiencia cardíaca.

Para diagnosticar el remodelado la herramienta fundamental de los cardiólogos es la ecocardiografía y la resonancia magnética. También la medición de los niveles neurohormonales.

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Factores de riesgo de la insuficiencia cardíaca

corazón normal y con insuficiencia cardíaca.

Los factores de riesgo de la insuficiencia cardíaca pueden ser controlados para detener o retrasar la evolución. La causa más común es la enfermedad ateroesclerótica (los depósitos de colesterol en las paredes de las arterias achican el diámetro por el que fluye la sangre).

Los cardiólogos se esfuerzan por prevenir la insuficiencia cardíaca, controlando los factores de riesgo. En la insuficiencia cardíaca “el corazón no bombea suficiente cantidad de sangre. La sangre se acumula en las venas, hay retención de líquidos en el paciente y se hinchan las extremidades inferiores. El líquido también se acumula en los pulmones”, explica Luis Alberto Gómez Macías, cardiólogo especialista en arritmias. “

La calidad de vida de un paciente con insuficiencia cardíaca se ve afectada. “Sus actividades y vida cotidiana se ven limitados por el cansancio extremo, la falta de aire, la hinchazón, y la necesidad de dormir sentado”, asegura el cardiólogo especialista en arritmias.

La mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca –cerca del 80 por ciento- tienen arritmias ventriculares. En menor medida –entre 15 y 30 por ciento-, sufren fibrilación auricular (una de las arritmias que tienen riesgo de ACV). La bradicardia es otra de las arritmias que suele afectar a los pacientes con insuficiencia cardíaca.

Principales factores de riesgo de la insuficiencia cardíaca

+Hipertensión arterial sin control: la fuerza de la sangre en los vasos sanguíneos obliga al corazón a latir

más fuerte que lo normal. Con el tiempo, las cámaras del corazón se debilitan y deforman.

 

+Enfermedad coronaria o arterioesclerosis.

+Diabetes: suele traer aparejadas hipertensión arterial y ateroesclerosis.

+Hipertiroidismo: eleva la frecuencia de los latidos y con el tiempo debilita el músculo.

+Síndrome Metabólico: quienes los sufren tienen obesidad abdominal, triglicéridos altos, hipertensión, bajo colesterol HDL, altos niveles de azúcar.

+Infarto cardíaco: las cicatrices del infarto tienen menos elasticidad. Esa zona no se contrae con normalidad.

+Defecto congénito.

+Válvulas cardíacas anormales: cuando no se abren como corresponde obligan al corazón a latir con más fuerza para que la sangre siga circulando.

+Enfermedad del músculo cardíaco: si el miocardio está dañado, el paciente terminará con insuficiencia cardíaca.

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Compromiso con tu corazón

El corazón es lo que pone en marcha al cuerpo humano. Es su motor. Cuidar este órgano es responsabilidad de cada uno. Para hacerlo es importante seguir las recomendaciones de tú cardiólogo o profesional especialista.

El 29 de septiembre se celebra el Día Mundial del Corazón. Fue impulsado por los especialistas tomar conciencia de que la principal causa de muerte a nivel global es cardíaca y que la mejor cura es la prevención. En este blog se ha hablado mucho de las arritmias y de cómo cuidar al corazón. Ahora refrescaremos algunos conceptos a través del doctor Luis Alberto Gómez Macías, cardiólogo especialista en arritmias.

  • Estar atentos a las señales:

“Aquellas personas que tengan factores de riesgo o antecedentes familiares de enfermedad coronaria o arritmias deben realizarse controles y adoptar hábitos saludables”, explica el cardiólogo especialista en arritmias. Algunos factores de riesgo pueden ser controlados pero otros no. La predisposición de las mujeres o la genética no pueden cambiarse. Pero, “pueden atenuarse con incorporar desde temprana edad una dieta saludable, ejercicio y acciones que ayuden a reducir el estrés”, explica el especialista. En cambio, ser fumador, consumir alcohol, ser sedentario y vivir bajo tensión nerviosa son cuestiones modificables.

  • Poner a trabajar el corazón:

“30 minutos de ejercicios al día es suficiente para fortalecer el corazón.  Este órgano es un músculo y se trabaja igual que otros”, explica el cardiólogo especialista Gómez Macías.

“Puede ser una simple caminata, bicicleta, nadar. Para las actividades de mayor desgaste físico se debe consultar con el cardiólogo, en especial si se sufre de arritmias”, comenta el especialista.  El ejercicio además de fortalecer el miocardio, quema calorías, reduce el apetito y la ansiedad, baja los niveles de colesterol, azúcar y estrés. Mientras que eleva los del colesterol HDL, también llamado “colesterol bueno”.

  • Ser responsables con lo que ingerimos:

Los cardiólogos reconocen que la dieta es un factor clave. La sociedad está tomando consciencia sobre con qué se alimenta. “Una dieta balanceada, baja en sodio y grasas es fundamental para prevenir enfermedades coronarias o atenuar sus efectos”, afirma el cardiólogo especialista en arritmias.  “Los alimentos frescos como frutas, verduras, pescados, entre otros son los preferibles», explica. Agrega: «Los enlatados y conservas tienen altos niveles de sodio”. “El tabaco y el alcohol también son dañinos para el corazón. Las bebidas espirituosas en exceso elevan la presión arterial, los riesgos de ACV, arritmias, entre otras complicaciones”, comenta el cardiólogo.

  • Reducir el estrés y la ansiedad:

El estrés es un factor desestabilizador del cuerpo y trae efectos en el corazón. “Ante situaciones de impacto emocional o ansiedad, los pacientes de enfermedad coronaria elevan su presión arterial, pueden llegar a sentir dolor de pecho,  taquicardia, y están vulnerables a sufrir, por ejemplo, un infarto de miocardio o un episodio de arritmias”, cuenta el cardiólogo especialista en arritmias. Algunos métodos para reducir el impacto de estrés en la vida diaria pueden ser la meditación, el yoga o alguna actividad dispersión tranquila.

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